從生存堪憂到全國標桿：這家醫(yī)養(yǎng)結合機構打出了漂亮的翻身仗（八千字長文深度揭秘）
2000年，這家遠離主城區(qū)的機構，面臨著交通不便、周邊人口稀少、知曉度低的窘境，幾乎沒什么業(yè)務，生存前景堪憂。
2005年，開始探索醫(yī)護康養(yǎng)一體化發(fā)展。這一變革不僅改變了功能定位，也將原本的環(huán)境劣勢變成了天然優(yōu)勢，醫(yī)護康養(yǎng)一體化模式一經(jīng)推出，400張床位在短時間內(nèi)供不應求。
歷經(jīng)10余年的不懈努力，其獨創(chuàng)的醫(yī)療、康復、寧養(yǎng)、照護、養(yǎng)老、健康管理“六位一體”醫(yī)養(yǎng)結合新模式，使其陸續(xù)獲得了國家部委、省、市各級主管部門授予的榮譽。
2020年，在國家衛(wèi)健委與WHO共同開展的“醫(yī)養(yǎng)結合在中國的最佳實踐”項目活動中，該機構作為典型案例被推薦到世衛(wèi)組織參展交流。
2021年，醫(yī)養(yǎng)大時代下，這家機構走進“全國視野”。在當年4月份國家衛(wèi)生健康委員會舉辦的新聞發(fā)布會上推廣醫(yī)養(yǎng)結合的“成都樣本”。這家機構，就是成都市第八人民醫(yī)院。
從偏居一隅到萬眾矚目，從生存堪憂到全國明星，這家醫(yī)養(yǎng)結合機構是如何逆襲成功的？一起來看看。
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咸魚大翻身：關鍵時期選擇了醫(yī)養(yǎng)結合
成都八院成立于1979年，前身是成都市干部療養(yǎng)院，主要為老干部、勞模等特定人群提供醫(yī)療護理、療養(yǎng)休養(yǎng)等服務。2000年更名為成都市慢性病醫(yī)院，開始面向社會收治老年病和慢性病患者。但由于醫(yī)院毗鄰成都市植物園，交通不便，周邊人口稀少，知曉度低，幾乎沒什么業(yè)務，生存前景堪憂。
那些年公立醫(yī)院快速發(fā)展的黃金時期，也是新醫(yī)改推出前行業(yè)發(fā)展的混沌時期，各種模式層出不窮，但醫(yī)養(yǎng)結合并不是公立醫(yī)院關注的點——醫(yī)保擴面釋放的就醫(yī)需求讓其所有精力都聚焦在了“醫(yī)”上。
這樣的背景下，彼時的醫(yī)院領導班子痛定思痛，作出了變革的決定。“我們調(diào)研發(fā)現(xiàn)，很多失能半失能的老人，無論在綜合醫(yī)院、養(yǎng)老機構還是家庭，都難以獲得專業(yè)的照護。”成都八院黨委書記陳芍回憶，面對這一人群的照護需求，醫(yī)院從2005年開始探索醫(yī)護康養(yǎng)一體化發(fā)展。
方向既定，成都八院開始根據(jù)老年疾病譜著力打造相關?？啤?/span>
老年人往往多病共存，需要長期的醫(yī)療、康復及專業(yè)照護，單一的內(nèi)科或康復無法滿足老年人的基本需求。因此，醫(yī)院針對老年疾病譜、老年綜合征的特點，廣泛建設老年醫(yī)學亞?？?。對于需求最多的老年醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、神經(jīng)內(nèi)科、臨終關懷科、老年心血管科、老年內(nèi)分泌科、老年呼吸科與老年護理，醫(yī)院加大投入，重點建設。
我國阿爾茨海默病患者數(shù)量居全球之首，相比龐大的患病人群，專業(yè)的治療、照護資源明顯短缺，成都八院看到了這樣的需求，積極布局阿爾茨海默病綜合管理區(qū)，除提供基本治療外，還提供專業(yè)照護和專業(yè)康復訓練。
康復醫(yī)學科亦是重點打造的科室，該?？埔岳夏晏弁纯祻?、骨科康復、心肺康復、中醫(yī)養(yǎng)生康復為重點，針對老年人常見病、多發(fā)病，開展運動療法、作業(yè)療法、心肺功能訓練、疼痛康復及傳統(tǒng)中醫(yī)針灸、推拿及小針刀等項目。
醫(yī)院還著力打造安寧療護中心，開展疼痛管理、姑息性鎮(zhèn)靜、營養(yǎng)評估及支持、臨終照護等服務。“我們希望通過基本治療和人文關懷，讓老人有尊嚴、安然地度過生命的最后時刻。”陳芍表示。
2021年4月8日，成都市第八人民醫(yī)院黨委書記陳芍出席國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會
?？企w系為醫(yī)養(yǎng)結合提供了強大的醫(yī)療保障，康養(yǎng)方面，成都八院同樣不遺余力。醫(yī)養(yǎng)結合涉及醫(yī)護康養(yǎng)四個方面，成都八院2005年轉型時醫(yī)療和康復人才充足，照護卻是大家都面臨的問題，當時專業(yè)護理員缺口尤其大。針對此狀況，成都八院返聘退休護理人員，在全國最早成立照護管理部，面向社會招聘、管理、培訓專業(yè)護理員。
成都八院著力培養(yǎng)生活照料+護理技能+職業(yè)愛心護理員，使其具有保姆的生活照料職能，也具備部分護士的觀察處理技能以及老年疾病常識和急救常識，多年來已形成了一套打造實用性、復合型照護人員的體系。
目前醫(yī)院已擁有一支400人的專業(yè)護理員隊伍，人才源源不斷，醫(yī)院就此建立起專業(yè)的照護體系，把老人按健康狀況分為ABCDE5類，相應地配備不同專長、不同特點的照護人員，提供更具個性化的照護服務。
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十年磨一劍：獨創(chuàng)“六位一體”醫(yī)養(yǎng)結合模式
成都成都八院構建“六位一體”醫(yī)養(yǎng)結合模式經(jīng)歷了三個階段。
2006年，成都八院以半失能、失能老人為服務對象，嘗試開辟結合醫(yī)療服務、養(yǎng)老服務、照護服務、康復服務的新的醫(yī)療服務模式，處在探索醫(yī)養(yǎng)結合模式的準備過程中。2014年，成都八院創(chuàng)新發(fā)展路徑，將自身醫(yī)療資源下沉至養(yǎng)老機構和社區(qū)，促進醫(yī)養(yǎng)的融合發(fā)展，提出并踐行新的醫(yī)養(yǎng)結合模式。成都八院從2017年開始持續(xù)增加服務項目，優(yōu)化服務模式，構建出圍繞本院醫(yī)療資源、寧養(yǎng)資源、照護資源、康復資源、療養(yǎng)資源、健康管理資源于一體的服務模式，通過合作或托管，院外向基層社區(qū)、養(yǎng)老機構輻射，提升社會影響力。
1.調(diào)研探索
作為老年病?？漆t(yī)院，成都八院認識到年老者多病并存、患病率高，需要長期住院，醫(yī)療，康復及專業(yè)照護，但綜合醫(yī)院、養(yǎng)老機構難以同時滿足需求，家庭亦無精力照顧的現(xiàn)狀，著手在院內(nèi)探索“醫(yī)、護、康、養(yǎng)”為一體的新型服務模式，為“六位一體”醫(yī)養(yǎng)結合模式構建進行初步探索。
通過分析老年疾病譜，針對老年病人康復、失能、失智、臨終等各類情況，著力推出三大特色科室：老年康復醫(yī)學科、臨終關懷科、神經(jīng)內(nèi)科。
在康復醫(yī)學科，借助先進的康復診療技術如言語矯治、作業(yè)療法、物理治療、運動治療等以及傳統(tǒng)中醫(yī)康復方法如推拿、針灸等，對失能、半失能老年患者進行康復治療，幫助因病致殘、因傷致殘的老年病人恢復或恢復部分日常生活和行為能力，改善他們自理生活的水平，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。
神經(jīng)內(nèi)科，提供“基礎醫(yī)療+工娛康復+專業(yè)照護”服務，通過模擬場景、物件聯(lián)想、懷舊話題，刺激患者記憶，舒緩情緒，延緩病情發(fā)展，有效維護和改善認知功能，提高生存質(zhì)量。
臨終關懷科，擁有一支配備了專職醫(yī)師、專職護士、心理咨詢師、培訓師、護理員、固定的社工隊伍，向臨終人員提供臨終關懷服務，包括臨終照護、疼痛管理、姑息治療、靈性關懷和心理慰藉等。
2.實施構建
為了滿足老年人日益增長的健康需求，成都八院突破過去單一的醫(yī)療職能，充分發(fā)揮老年醫(yī)療方面資源優(yōu)勢，同養(yǎng)老機構、社區(qū)、護理機構等基層組織積極強化合作，通過搭建“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”，創(chuàng)建老年服務示訓中心和成立“醫(yī)養(yǎng)結合促進會”的方式，讓醫(yī)療資源、照護資源、康復資源、健康管理資源下沉至基層，并作用于基層，初步形成醫(yī)養(yǎng)結合模式，醫(yī)養(yǎng)結合在醫(yī)院內(nèi)部和社區(qū)付諸實踐。
2014年醫(yī)院床位達到600張，但仍無法滿足老人需求，人等床現(xiàn)象日漸凸顯。為此，醫(yī)院主動走出去，和周邊養(yǎng)老機構、養(yǎng)老服務中心、護理院、日照中心、社區(qū)衛(wèi)生機構簽約，開展醫(yī)養(yǎng)協(xié)作，為老人提供快速轉診和綠色就醫(yī)通道。同時，醫(yī)院組建了專業(yè)的隊伍，向上述機構提供健康宣教、健康管理、醫(yī)療巡診、康復、照護培訓及營養(yǎng)指導和心理指導。
2016年，醫(yī)院正式更名為成都市第八人民醫(yī)院。2017年底，醫(yī)院一期工程投入使用，床位增加到1200張，但僅僅半年之后，預約排隊等候再次成為常態(tài)。2020年底，二期項目開工，預計2023年投入使用，屆時總床位將達到2000張。
醫(yī)院面向社會招募成立“關愛老人·情暖夕陽”志愿聯(lián)盟，迄今為止，已有100多家來自社會各界的單位加入，聯(lián)盟現(xiàn)有志愿者1萬多名，會定期和不定期為老人開展公益活動、精神慰藉、生活照料等無償志愿服務。此舉一方面讓老年人體會到來自社會各界的關心關愛，另一方面也吸引了更多人加入到關愛老人的行列，讓更多人體會到關愛老人就是關愛自己。
現(xiàn)階段，醫(yī)院不斷擴大合作范圍，將規(guī)范、全面的醫(yī)療、照護、康復等服務帶到更多老人身邊，盡可能地促進在社區(qū)、養(yǎng)老院、護理院等的拓展，實現(xiàn)共享既有醫(yī)養(yǎng)資源的目的，提升“六位一體”醫(yī)養(yǎng)結合模式的社會影響力。
3.升華內(nèi)涵
規(guī)模不斷擴大，滿足更多老年人健康需求的同時，成都八院更加注重內(nèi)涵式建設。
眾所周知，老年人往往伴有多種基礎疾病，在成都八院，每個老人患病兩種至二十幾種不等，醫(yī)院曾經(jīng)統(tǒng)計，平均每個老人患7.5種疾病。多病共存之下，如何按臨床路徑為患者提供服務？醫(yī)院黨委書記陳芍給出的答案是多病共治臨床路徑。
老年綜合征、老年綜合評估和老年醫(yī)學多學科團隊是老年醫(yī)學三大核心，多病共治的關鍵在于老年綜合評估（CGA），老年綜合評估是采用多維度、多學科的方法對老年患者的軀體健康、功能狀態(tài)、心理健康、社會支持和環(huán)境狀況進行綜合評估，并制定和整合以保護老年人健康和功能為目的的預防和診療計劃，最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量。
目前成都八院已建立起系統(tǒng)的老年評估實施方案及流程。對于65歲以上患者，入院24小時內(nèi)，住院醫(yī)生對其完成老年綜合評估初篩。根據(jù)初篩結果邀請相關科室多學科（如內(nèi)科亞專業(yè)、營養(yǎng)、康復、心理、中醫(yī)、臨床藥師等）團隊，進行進一步綜合評估，共同制定干預計劃，向患者及其家屬告知評估結果及干預計劃，并在干預計劃實施過程中觀察效果，根據(jù)病情可再次評估，為患者制定切實可行的治療方案?；颊呓?jīng)過治療病情好轉，出院前再次評估，評價干預措施效果，門診會長期隨訪，關注患者出院后的情況。
成都八院將照護需求最大的重度失能人員作為重點服務對象，在社區(qū)創(chuàng)建醫(yī)護康養(yǎng)站，為出院患者、長期臥床病人、老年病人、基礎病患者、行動不便人員開展延伸上門服務，深受患者好評。
醫(yī)院目前已成功申請為成都市長期照護保險居家上門服務機構，將專業(yè)的照護服務送到重度失能老人家里，派出上門服務的護理員不但有職業(yè)證書還具備豐富照護經(jīng)驗，在患者家中不僅能進行基本生活照護，還能根據(jù)失能人員情況進行生命體征檢測、血糖監(jiān)測等服務，協(xié)助失能人員進行功能鍛煉和風險照護指導，讓失能老人在家里既享受到親情照護又享受到專業(yè)照護。
2020年8月照護部開展上門服務至今，醫(yī)院總共為重度失能人員提供了280人次上門照護服務。居家上門服務內(nèi)容包括家庭巡診、建立健康檔案、康復治療、中醫(yī)上門服務、霧化吸入護理、更換胃管及鼻飼護理PICC置管維護護理、病人更換尿管護理、更換引流管護理、造口護理、壓瘡護理、靜脈采血吸痰、換藥、安寧療護、心理咨詢、健康體檢等，并開展持續(xù)有效的健康指導，降低患者再次住院率，為廣大出院患者及行動不便人員提供便利。
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深度解析：成都八院逆襲成功的秘密
1.誰來提供的服務：參與主體多元化
成都八院創(chuàng)新的“六位一體”醫(yī)養(yǎng)結合模式通過建立同盟，為醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源搭建起融合的平臺，將民政部門和衛(wèi)生部門資源進行整合，吸收多元化的參與主體。建設老年醫(yī)養(yǎng)健康遠程信息網(wǎng)絡中心，進一步擴大醫(yī)養(yǎng)結合的參與主體，將基層社區(qū)、養(yǎng)老機構、護理院、日照中心發(fā)展為醫(yī)養(yǎng)結合參與主體。
（1）搭建平臺，融合醫(yī)療與養(yǎng)老資源
2014年，在成都市率先進行醫(yī)養(yǎng)同盟的設立，推行醫(yī)養(yǎng)結合服務。全面借助本院在老年醫(yī)療方面的技術優(yōu)勢，同各大社區(qū)、養(yǎng)老組織、民政下屬專業(yè)養(yǎng)老服務組織等形成橫向合作關系，與著力服務老年群體的機構就“關愛老人醫(yī)養(yǎng)合作”簽署協(xié)議，構建富有特色的老年健康網(wǎng)格系統(tǒng)。聯(lián)盟共覆蓋9家養(yǎng)老機構、近40家社區(qū)以及3家民營醫(yī)療機構。
2016年6月，成都八院領導設立“成都市醫(yī)養(yǎng)結合促進會”，該組織成為我國首家醫(yī)養(yǎng)結合領域的社會同盟。2017年4月，在四川省衛(wèi)生健康委和成都市衛(wèi)生健康委共同指導下，舉辦了四川省第一屆醫(yī)養(yǎng)結合國際峰會，成都八院作為四川省公立醫(yī)養(yǎng)機構唯一代表點位迎接全國31個城市分管市長代表團到院參觀。
成都八院通過搭建一個平臺，實現(xiàn)多方參與協(xié)作的措施，以開展不同層次、不同主題的行業(yè)交流，具有多行業(yè)、多部門、多專業(yè)的資源整合及綜合性服務的特點，主動將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，把健康送到居民家門口，達到將醫(yī)養(yǎng)結合模式實施推廣。
（2）互聯(lián)網(wǎng)＋，多元化參與主體
2018年，成都八院啟動“老年醫(yī)養(yǎng)健康遠程信息網(wǎng)絡中心”的構建進程，計劃借助信息系統(tǒng)與護理中心、養(yǎng)老組織、社區(qū)、日照機構等相連接，借助平臺溝通交流、信息互通，提升醫(yī)養(yǎng)結合服務的質(zhì)效，使醫(yī)養(yǎng)結合產(chǎn)業(yè)的參與主體更加多元化。醫(yī)院在2019年持續(xù)拓展醫(yī)療照護服務半徑，把全方位、規(guī)范化照護、醫(yī)療、康復帶到更多老人身邊，盡可能拓展社區(qū)服務，促進醫(yī)養(yǎng)資源互享。
2.怎么提供服務：運作模式多樣化
成都八院結合自身優(yōu)勢發(fā)展，把握老齡社會需求，打造“醫(yī)療康復為基礎，專業(yè)照護顯特色，機構社區(qū)廣覆蓋，社會關愛聚能量”的特色服務模式。形成以院本部醫(yī)療、康復、寧養(yǎng)、照護、療養(yǎng)、健康管理“六位一體”為核心，院外向社區(qū)、養(yǎng)老機構、護理院等輻射的立體網(wǎng)狀醫(yī)養(yǎng)結合模式，主要通過以下的運作方式提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。
（1）疾病治療合并健康管理
在“大健康”理念的影響下，成都八院堅持預防為主，防治結合，加強對基層社區(qū)、養(yǎng)老機構老年人的健康管理。主動承擔起成都市“健康直通車進社區(qū)”項目，深入成都全市各個區(qū)，開展對社區(qū)和養(yǎng)老機構服務從業(yè)人員技能提升和健康知識培訓，倡導健康文明的生活方式，發(fā)揮醫(yī)療機構作用的同時有力促進社區(qū)健康水平的提高。
（2）攜手合作規(guī)范培訓
成都八院作為成都市老年服務示訓中心，在照護人才培養(yǎng)方面，深入與中國人壽、泰康等五家保險公司合作，簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，依托醫(yī)院在評估和培訓方面的專業(yè)力量、實戰(zhàn)經(jīng)驗和示教條件，面向成都市全面長期開展健康管理及護理員培訓，全面提升成都市護理員照護水平。
（3）醫(yī)護康養(yǎng)互補植入
成都八院目前與人保財公司合作，通過三種建設“醫(yī)護康養(yǎng)驛站”的方式構建基層醫(yī)養(yǎng)融合：一是利用信息化平臺，試點將協(xié)作的部分社區(qū)、養(yǎng)老機構、護理院、日照中心聯(lián)合起來，在平臺上互通健康信息，補充定點定時巡診和健康檔案管理，實現(xiàn)初級的醫(yī)養(yǎng)結合；二是托管社區(qū)衛(wèi)生院，植入或增加養(yǎng)老或日間照料以及護理站的功能；三是托管一定規(guī)模的養(yǎng)老機構，植入醫(yī)療、康復、健康管理和護理站功能。這樣在基層快速實現(xiàn)醫(yī)療、康復、照護、健康管理的融合，讓醫(yī)養(yǎng)結合服務更快捷、方便和高效。
3.依托政府：充分發(fā)揮政府在醫(yī)養(yǎng)結合服務中的主導地位
（1）提供政策保障
四川省政府于2014年就推進養(yǎng)老健康服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題發(fā)布相關指導方案，文件明確要求促進養(yǎng)老與醫(yī)療的結合，協(xié)同發(fā)展，借助多元舉措在養(yǎng)老機構、百姓家庭、社區(qū)引入醫(yī)療衛(wèi)生資源，使得成都八院在全市率先打造“醫(yī)養(yǎng)同盟”工作中明確方向。成都市衛(wèi)生與計劃生育委員會在2015年聯(lián)合市五部門（市財政部門、市民政部門、市人力人力資源與社會保障部門、市殘聯(lián)）就推動醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展問題出臺相關實施意見，并于2017年出臺《四川“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃的通知》，提出盡快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合的要求，完善醫(yī)養(yǎng)結合相關制度。
規(guī)范行業(yè)準入方面，2017年印發(fā)的《四川省醫(yī)養(yǎng)結合機構服務規(guī)范（試行）》和2019年印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南（試行）》分別從四川省層面和全國層面對醫(yī)養(yǎng)結合服務進行了指導，明確了基本要求、服務內(nèi)容與要求，一定程度上規(guī)范了醫(yī)養(yǎng)結合服務行為和行業(yè)準入，使成都八院在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合時有章可循，有據(jù)可依。
（2）加大資金投入
政府職能中，經(jīng)濟職能的地位十分重要，加大資金投入是強化政府經(jīng)濟職能的具體體現(xiàn)。2014年起，成都市政府牽頭成立了成都市養(yǎng)老服務領導小組，制訂了醫(yī)養(yǎng)結合支持政策，從政策上加大了經(jīng)濟扶持力度。在成都八院“六位一體”醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的發(fā)展中，成都市財政加大了對基礎建設、專項資金和科研教學方面的資金投入，具體通過對成都八院一期、二期住院綜合樓建設項目投入和醫(yī)養(yǎng)結合相關科研專項經(jīng)費的投入體現(xiàn)，保障了“六位一體”醫(yī)養(yǎng)結合服務模式構建工作的順利開展。
（3）硬件設施完善
根據(jù)國內(nèi)學者的研究，我國養(yǎng)老機構在硬件設施方面主要存在以下問題：一是硬件資源數(shù)量不足，供不應求，二是硬件設施水平低于國際標準，三是設施布局不合理的問題。針對上述共性問題，成都市財政一直加大對成都八院建設硬件設施建設的資金投入力度，在完成對醫(yī)院一期住院綜合樓的建設后，追加第二期擴建工程，總投資3.8868億元，工程面積59800平方米，預計于2023年6月竣工。投入使用后，醫(yī)院開放床位將由目前的1200余張增至2100余張，進一步擴大開放床位數(shù)，完善了硬件設施，提升了醫(yī)養(yǎng)服務能力。
（4）各部門協(xié)同治理
醫(yī)養(yǎng)結合是一項涉及民政、人社、衛(wèi)生等多部門的公共政策，存在跨部門多，部門相互獨立的特點。經(jīng)過成都市民政、人社、衛(wèi)生等部門的聯(lián)合推進，對自身資源進行整合，成都八院已經(jīng)同人保財險建立協(xié)作關系，在“醫(yī)護康養(yǎng)驛站”建設的三種模式中嘗試結合基層醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務：
首先依托信息平臺，嘗試把合作的一些養(yǎng)老機構、護理中心、社區(qū)、日照機構有機結合，通過平臺共享健康數(shù)據(jù)，彌補定時定點巡診與健康檔案管理，達到初級融合醫(yī)養(yǎng)的效果；其次在社區(qū)衛(wèi)生院引入或增設日間照料服務、護理服務或養(yǎng)老服務，拓展養(yǎng)老功能；再次在具備一定規(guī)模的養(yǎng)老機構引入健康管理、康復、醫(yī)療、護理服務。盡快在基層促進照護服務、康復服務、醫(yī)療服務、健康管理服務功能相結合，提升醫(yī)養(yǎng)結合工作的便捷性、高效性。
2019年5月，成都八院與護理站進行簽約，建成了四川省首個醫(yī)護康養(yǎng)工作站——青羊區(qū)馬廠社區(qū)醫(yī)護康養(yǎng)站。“醫(yī)護康養(yǎng)站”是醫(yī)院依托民政部門社區(qū)日間照料中心，將院內(nèi)醫(yī)療資源下沉到社區(qū)為老年人服務的探索之一。將民政的日間照料政策、衛(wèi)生部門的健康管理和部分醫(yī)療、康復政策在基層融合，將日間照料中心資源整合起來，基于既有“養(yǎng)”的功能，增加中醫(yī)、健康管理、康復、照護、安寧療護等功能，實行“三政”合一，真正做到資源整合，形成合力，共同推進。
4.苦煉內(nèi)功：從人員培養(yǎng)和內(nèi)部管理上“做文章”
（1）保障護理員有效供給
成都八院在積極探索醫(yī)養(yǎng)結合模式的同時，加強對養(yǎng)老護理員的培養(yǎng)，以壯大養(yǎng)老護理員隊伍解決專業(yè)照護人員缺乏的問題。通過成立老年服務示訓中心，搭建養(yǎng)老護理員培訓平臺，對外培養(yǎng)和輸出養(yǎng)老護理人員，緩解護理員短缺的現(xiàn)狀，有效保障了護理員的供給。
（2）提升照護服務供給水平
針對國家衛(wèi)健委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局和民政部在2019年末出臺的《醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南(試行)》和2017年制定出的《四川省醫(yī)養(yǎng)結合機構服務規(guī)范（試行）》兩份文件進行認真研讀，結合《醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南(試行)》得到明確啟示：養(yǎng)老護理人員、醫(yī)療護理人員在就業(yè)前應當經(jīng)過有關培訓并獲得合格認證。
根據(jù)《四川省醫(yī)養(yǎng)結合機構服務規(guī)范（試行）》的要求，在招聘錄用養(yǎng)老護理人員時，應優(yōu)先考慮獲得職業(yè)資格證明或上崗證的人員。對于未持有養(yǎng)老護理員上崗證的護理員，需要接受經(jīng)過專業(yè)的養(yǎng)老護理培訓和醫(yī)療照護培訓，考核合格后再上崗。
成都成都八院之所以能夠構建出具有典型性的“六位一體”醫(yī)養(yǎng)結合模式，正是在養(yǎng)老護理員培訓內(nèi)容上從專業(yè)照護技能和職業(yè)道德兩方面對護理員開展教育，大幅提升從業(yè)人員素質(zhì)，保障了照護服務供給水平。
（3）搭建培訓平臺
對于護理員，成都八院明確了其重要地位，始終關注培育護理員的工作。在2015年時，成都八院就被評為全市唯一一家兼具衛(wèi)生資質(zhì)與人社資質(zhì)的能夠培育、考評、鑒定養(yǎng)老護理員和護理員的培訓機構。2016年，獲得全市唯一“老年服務示訓中心”之稱，向護理人員提供培訓平臺，組織規(guī)范、系統(tǒng)開展專業(yè)的護理員培育工作。
（4）建立培訓標準
在醫(yī)養(yǎng)結合這個新領域，建立標準化的人才培養(yǎng)規(guī)范顯得尤為重要。2018年，成都成都八院在市衛(wèi)生健康和計劃生育委員會引導下同成都醫(yī)學院、市衛(wèi)生計生人才服務中心建立良好協(xié)作關系，聯(lián)合創(chuàng)作《老年照護技能》教學與視頻資料，包括“老年基礎照護、老年常見疾病照護、老年綜合征照護、安寧療護”四個版塊，創(chuàng)建出成都市老年照護培訓標準。
（5）完善管理機制
在護理員管理方面，成都八院針對護理員設立了專門的管理科室，將護理人員納入醫(yī)院統(tǒng)一管理系統(tǒng)，制作并持續(xù)更新護理員服務手冊和有關講義，內(nèi)容涉及老年人生活照護標準、老年疾病基礎知識、職業(yè)道德要求等。醫(yī)院針對老年病患自主構建配套照護評估系統(tǒng)，并針對護理人員構建工作與考評機制，重點培育兼具護理能力、生活照護能力和工作責任感的實用型、專業(yè)化護理人才。采取護士、醫(yī)生、護理員三位一體管理機制，充分融合臨床醫(yī)療、生活照護和疾病護理，打造獨具特色的管理制度，規(guī)范化了護理員的管理與考核。
